脊柱管狭窄症と坐骨神経痛の違い｜厚木市の整体あふり厚木本院

• 病院で坐骨神経痛と言われたが、脊柱管狭窄症とは何が違うのか分からない
• 歩いていると足がしびれて、少し休むとまた歩けるようになる
• 前かがみになったり座ったりすると楽になるが、まっすぐ立つとつらい
• お尻から足にかけての痛みやしびれが、片足だけなのか両足なのか気になる
• 自分の症状がどちらに近いのか知りたい

坐骨神経痛と脊柱管狭窄症は、どちらも腰やお尻から足にかけての痛み・しびれを伴うため混同されやすい言葉です。この記事では、主に腰部脊柱管狭窄症と坐骨神経痛の関係と、症状の現れ方から確認できるポイントについて解説します。

「坐骨神経痛」とは、腰からお尻、太ももの裏、ふくらはぎ、足先にかけて伸びる坐骨神経に沿って起こる痛みやしびれの症状の総称です。坐骨神経痛そのものが一つの病気の名前というより、何らかの原因によって引き起こされる症状の呼び方を指します。

一方、「腰部脊柱管狭窄症」は、腰の神経の通り道が狭くなり、馬尾や神経根が影響を受けることで、下肢の痛みやしびれなどが現れる病態・診断名です。脊柱管内の馬尾（腰から下へ向かう複数の神経根の束）や神経根が圧迫されると、お尻から足にかけて痛みやしびれなど、坐骨神経痛と呼ばれる症状が現れることがあります。そのため、脊柱管狭窄症は坐骨神経痛を引き起こす原因の一つという関係にあります。

坐骨神経痛を引き起こす原因には、脊柱管狭窄症のほかにも、腰椎椎間板ヘルニアや、臀部で坐骨神経が影響を受ける状態（梨状筋症候群など）があり、どれが原因になっているかによって、症状の出方にも違いが見られます。

脊柱管狭窄症でよく見られる特徴に、「歩き続けると足やお尻がしびれて痛み、歩けなくなるが、少し前かがみになって休むとまた歩けるようになる」という、間欠跛行と呼ばれる症状の出方があります。これは、腰を反らす姿勢で脊柱管がさらに狭くなり、前かがみになると広がるという構造的な特徴によるものと考えられています。このような症状の出方は腰部脊柱管狭窄症でみられる特徴の一つですが、症状だけで原因を特定できるわけではありません。

脊柱管狭窄症は、腰を反らす動作で脊柱管が狭くなり症状が強まりやすく、前かがみになる、座る、しゃがむといった姿勢で脊柱管が広がり、症状が和らぎやすい傾向があります。一方、腰椎椎間板ヘルニアによる坐骨神経痛では、前かがみなど特定の動作で症状が強くなることがあります。ただし、症状の出方には個人差があり、姿勢や動作だけで脊柱管狭窄症と区別することはできません。

脊柱管狭窄症の中でも、中央型で馬尾が広く圧迫されるタイプは、お尻から両足にかけて広い範囲にしびれや違和感が出やすいとされています。一方、脊柱管内の外側陥凹や、神経根が通る椎間孔などで神経根が圧迫されるタイプは、片側の足に沿って痛みやしびれが出やすく、腰椎椎間板ヘルニアによる坐骨神経痛と症状の現れ方が近くなります。同じ脊柱管狭窄症という診断名でも、圧迫される場所によって症状の出方が異なることがあります。

ここまで症状の現れ方の違いを紹介しましたが、実際には両方の特徴が混ざって現れる方も少なくありません。特に神経根が圧迫されるタイプの脊柱管狭窄症は、坐骨神経痛と症状がよく似ており、ご自身の症状だけで判断するのは難しいことがあります。また、坐骨神経痛のように見える症状の中には、股関節や仙腸関節、お尻の筋肉の緊張など、脊柱管狭窄症以外の要因が関わっているケースもあります。

また、歩くと足がつらくなり休むと楽になる症状は、腰部脊柱管狭窄症だけでなく、下肢の血流の問題などでもみられることがあります。画像で脊柱管の狭さが確認されても、それだけで現在の痛みやしびれの原因と判断できるとは限りません。症状の出方などとあわせて考える必要があります。

痛みやしびれがある場合でも、動作や身体の使い方には一人ひとり違いがあります。整体あふり厚木本院では、症状が出るタイミングや動作を確認したうえで、腰だけでなく骨盤・股関節・足元を含めた身体の状態を確認しながら施術を行っています。

腰部脊柱管狭窄症も坐骨神経痛も、症状の現れ方だけで判断するのは難しい場合があります。整体あふり厚木本院では、お伺いした内容をもとに、身体全体の状態を確認しながら施術を行います。

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